Covered California 公佈 2027 年健保計劃與費率：加州繼續奮力維護健康保險的可負擔性與使用機會
加州沙加緬度訊 — Covered California 公佈了 2027 保險年度的健康保險計劃與費率資訊。初步加權平均保費調漲幅度為 9.9%，並將有一家新的保險公司於 2027 年加入本州健康保險市場。許多現有投保人可透過對比不同保險計劃並轉換至費用較低的計劃，以減輕保費增長所帶來的影響。
此次建議的費率調整，主要反映多項因素，包括醫療照護成本及處方藥支出的持續增加，以及整體醫療保險產業面臨的挑戰。此外，聯邦政府近來採取的多項措施也推高了民眾的投保成本。去年，國會議員未能延長強化版保費稅收抵免，使數百萬美國民眾失去幫助他們負擔每月保費的重要補助。今年，川普政府進一步縮減合法居留移民的投保資格、增加家庭申請保費補助的行政程序負擔，並讓每年必須重新估算收入的零工工作者更難獲得保費補助。
Covered California 執行總監 Jessica Altman 表示：「聯邦政府及本屆政府的多項政策，使勤奮工作的美國民眾更難以負擔得起的價格獲得高品質的健康保險。聯邦政府的這些措施帶來的後果持續加劇，導致可負擔性下降，使太多人無法獲得醫療保險 — 所幸的是，加州正採取積極措施，努力抵消這些衝擊。」
為持續提升醫療護理的可負擔性與可使用性，加州正透過增加保險公司選擇，並擴大州政府保費補助計劃，預計將協助四分之一 的投保人降低每月保費。
加州州長 Gavin Newsom 表示：「由於共和黨人未能廢除《平價醫療法案》，本屆政府轉而竭盡所能削弱並散佈有關《平價醫療法案》保險市場，例如 Covered California 的虛假訊息。可是他們的伎倆並未奏效，加州在提供關鍵的可負擔健保方面繼續領先全美。
我們最初的補貼計劃啟發了全國範圍的強化版保費稅收抵免，雖然這項抵免已於去年年底到期。而我們擴大後的州補貼計劃則為保護本國最脆弱民眾的醫療負擔能力指明方向。」
擴大州政府保費補助計劃，惠及更多加州民眾，照顧最脆弱的群體
在 2026 年，Gavin Newsom 州長與加州州議會提高 Covered California 州政府保費補助計劃的預算，將醫療照護可負擔性準備基金（Health Care Affordability Reserve Fund，HCARF）的撥款由 1.9 億美元增加至 3 億美元。因此，在 2027 年家庭收入不超過聯邦貧窮線 200 % 的加州民眾（個人年收入 31,920 美元，或四口之家年收入 66,000 美元），將符合資格獲得保費補助，以降低每月保費。
雖然州政府保費補助仍不足以完全填補加強版聯邦補助到期後所留下的缺口，但預計 2027 年將有超過 500,000 名加州民眾可獲得州政府保費補助，約占所有 Covered California 投保人的 30%。此外，近 200,000 名投保人有兩項每月保費為 0 美元的銀級健保計劃可供選擇。
Gavin Newsom 州長表示：「投資於居民的健康，不僅造福人民，也是正確的公共政策。聯邦政府已決定不再將醫療照護的可負擔性列為施政重點，因此加州再次挺身而出，協助本州最需要支持的家庭。」
Covered California 預估，州政府保費補助計劃將使額外 200,000 名原本在 2026 年不符合資格的加州居民，於 2027 年獲得保費補助資格，並可避免約 90,000 人因負擔不起保費而失去保障。
Altman 表示：「當人們擁有健保時，他們因醫療問題而面臨經濟困境的風險便會降低，請假天數也會減少，從而能夠為家庭和社區做出更多貢獻。我們感謝 Newsom 州長和加州議會通過了這些至關重要的投資，幫助更多加州民眾獲得所需的保障。」
2027 年加州個人健康保險市場的變動
儘管聯邦政府持續調整相關規定，影響民眾的投保資格及負擔能力，Covered California 仍持續維持健康保險市場的穩健。截至 2026 年 3 月，Covered California 投保人數已達 1,785,000，並持續與各家健康保險公司積極協商，使 Covered California 繼續成為全美其中一個最經濟實惠的健保之選。
此使得加州的保費調幅僅有 9.9%，明顯低於全國 14% 的初步保費漲幅中位數。此外，過去十多年中的大部分時間裡，加州基準保險計劃的平均保費也一直低於全國平均水平。
Covered California 在 2027 年的 9.9% 平均調幅，是根據所有提供個人健保計劃的保險公司所建議的費率計算而得。與過往每一年一樣，實際費率會因計劃與地區而有所不同，並仍須經加州管理式醫療護理部門（Department of Managed Health Care）的審查及公開徵詢意見（請參閱表 1：Covered California 個人市場各費率區保費調整幅度」及表 2：加州個人市場各保險公司保費調整幅度）。最終費率將於 2027 年 1 月 1 日正式生效。
Covered California 持續提供兼具可負擔性與價值的健保
儘管全美各地保費持續上漲、投保人數普遍下降，Covered California 今年仍協助 178 萬 5 千名加州民眾獲得健康保險，創下歷來第二高的投保人數紀錄。
Altman 表示：「這充分展現 Covered California 健保計劃的價值。即使保費上漲，許多民眾仍選擇續保，或改投更符合需求的保險計劃，而不是放棄健保。由此可見，一旦民眾享有健康保險，就希望能持續受到保障，因此我們必須繼續努力，尋找各種方法讓所有加州民眾都能負擔得起健康保險。」
儘管加權平均費率上漲了 9.9%，大多數 Covered California 投保人仍可避免每月保費增加。多虧現有的聯邦稅收抵免及擴大後的加州政府保費補助計劃，60% 的投保人每月保費將維持不變；26% 的投保人無須更換計劃，仍可繼續享有 0 美元每月保費； 還有許多投保人每月實際支付的保費甚至更低。
提高市場競爭與增加消費者選擇，是降低保費的另一個方式。在 2027 年，全加州將有 12 家健康保險公司透過 Covered California 提供健保計劃，確保所有加州民眾至少有兩個或更多的選擇。其中，92% 的民眾可選擇三家或以上的保險公司，近 75% 的民眾更可選擇四家或以上的保險公司。
所有這些舉措都是為了幫助加州的千家萬戶更容易負擔得起健康保險：
- 洛杉磯一對年收入約 38,000 美元的夫妻，可投保每月保費 0 美元的銅級健保計劃。
- 在沙加緬度家庭年收入約 82,000 美元的四口之家，可投保每月保費低於 580 美元的銀級健保計劃。
- 在橙縣家庭年收入約 41,000 美元的三口之家，可投保每月保費低於 240 美元的銀級健保計劃。
此外，CalOptima Health 將於 2027 年加入 Covered California，在第 18 區為橙縣民眾提供健保計劃；而 Molina Healthcare 則將停止於第 15及第 18 區提供健保市場計劃。目前約 1,600 名受影響的 Molina 投保人，可自行選擇新的健保計劃，或轉投相同金屬等級中保費最低的保險公司。
Covered California 對於提升健保可負擔性及可及性的承諾始終不變。透過積極與保險公司協商費率，並結合加州政府的保費補助計劃，持續展現加州落實《平價醫療法案》目標的領導地位，在生活成本飆升的環境下，協助保障個人及家庭的健康。
表 1：Covered California 個人市場各費率區保費調整幅度
| 費率區 | 總投保人數i | 平均費率變動 | 換購轉投的 費率變動ii |
|
| 全州總計 | 1,785,900 | 9.9% | -0.2% | |
| 第 1 區
Alpine、Amador、Butte、Calaveras、Colusa、Del Norte、Glenn、Humboldt, Lake、Lassen、Mendocino、Modoc、Nevada、Plumas、Shasta、Sierra、Siskiyou、Sutter、Tehama、Trinity、Tuolumne 和Yuba 縣 |
57,920 | 10.1% | 7.2% | |
| 第 2 區
Marin、Napa、Solano 和Sonoma 縣 |
57,430 | 8.0% | 0.5% | |
| 第 3 區
Sacramento、Placer、El Dorado 和Yolo 縣 |
99,330 | 9.0% | 4.4% | |
| 第 4 區
San Francisco 縣 |
37,140 | 9.7% | 0.9% | |
| 第 5 區
Contra Costa 縣 |
54,880 | 8.3% | 1.7% | |
| 第 6 區
Alameda 縣 |
79,530 | 8.4% | 2.9% | |
| 第 7 區
Santa Clara 縣 |
76,750 | 11.3% | 1.4% | |
| 第 8 區
San Mateo 縣 |
30,970 | 8.8% | 0.6% | |
| 第 9 區
Monterey、San Benito 和Santa Cruz 縣 |
32,270 | 10.0% | -1.1% | |
| 第 10 區
San Joaquin、Stanislaus、Merced、Mariposa 和Tulare 縣 |
90,150 | 10.8% | 5.9% | |
| 第 11 區
Fresno、Kings 和 Madera縣 |
48,980 | 11.8% | 7.7% | |
| 第 12 區
San Luis Obispo, Santa Barbara 和Ventura 縣 |
78,110 | 11.6% | 2.7% | |
| 第 13 區
Mono、Inyo 和Imperial縣 |
12,740 | 14.9% | 12.6% | |
| 第 14 區
Kern 縣 |
27,470 | 11.4% | 8.6% | |
| 第 15 區
Los Angeles 縣（東北） |
244,070 | 8.5% | -4.0% | |
| 第 16 區
Los Angeles 縣（西南） |
283,870 | 9.3% | -8.1% | |
| 第 17 區
San Bernardino 和Riverside 縣 |
167,180 | 9.8% | 0.8% | |
| 第 18 區
Orange 縣 |
170,790 | 10.4% | -2.3% | |
| 第 19 區
San Diego 縣 |
136,310 | 13.1% | 2.8% |
表 2：加州個人市場各保險公司保費調整幅度
| 保險公司 | 加權平均 費率變動 |
|
| Anthem Blue Cross | 13.0% | |
| Blue Shield of California | 12.5% | |
| Balance by CCHP | 14.6% | |
| Health Net | 13.2% | |
| Inland Empire Health Plan | 5.6% | |
| Kaiser Permanente | 6.7% | |
| LA Care Health Plan | 8.1% | |
| Molina Healthcare | 16.9% | |
| Sharp Health Plan | 12.3% | |
| Valley Health Plan | 20.4% | |
| Western Health Advantage | 9.6% | |
| 整體變動 | 9.9% |
i: Covered California 的活躍會員資料，2026 年三月：https://hbex.coveredca.com/data-research/library/CC_Membership_Profile_2026_03_R20260702.xlsx
ii: 換購轉投指的是，如消費者進行比價並轉換到其目前金屬等級中費用最低的計劃可能看到的平均費率變化。
健保計劃的選擇及價格因地區而異。Covered California 建議民眾前往 CoveredCA.com 比較所在地區的健保計劃。只要輸入收入和居住地等基本訊息，即可查詢所在地區可投保的健保計劃、保障內容、費用，以及您可能符合資格申請的各項保費補助與相關計劃。
現有的 Covered California 投保人從 10 月 1 日起即可選擇續保或更換健保計劃，並可隨時登入 CoveredCA.com 檢視各項投保選擇。下一個公開投保期將從今年 11 月 1 日開始，至 2027年 1 月 31 日結束。在此期間，所有民眾皆可登記投保。
Covered California 簡介
Covered California 是讓加州民眾能夠從頂級保險公司獲得可負擔和高品質的保險的本州健康保險市場。唯有通過 Covered California，符合條件的個人可獲得按比例增減的財務補助以減低保費。然後，消費者可對比不同的健保計劃，按照自己的健康需求和預算選擇最合適的一個。一些消費者視乎其收入可能有資格參加低成本或無成本的 Medi-Cal 計劃。
Covered California 是州政府的一個獨立分部，其工作是使健康保險市場為加州消費者服務。它由州長和立法機構任命的五人委員會監督。有關 Covered California 的更多訊息，請訪問 CoveredCA.com。
資料來源：KFF 對市場平均每月基準保費的估算。請注意，加州已包含在全美平均數值中。